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告别难受的肠胃镜!胶囊内视镜轻鬆又舒服

告别难受的肠胃镜!胶囊内视镜轻鬆又舒服

​上图:胶囊内蔵着镜头和发报设备,可以将「路上」所见所闻详实纪录

51岁的杨小姐本身没有任何疾病,也没有服用任何药物,此次因为连续四天解出大量鲜红血便而挂急诊,就医时已呈现严重贫血现象,经过紧急输血仍未有起色,并持续解出大量鲜血便,于是在3天内做了1次胃镜,2次大肠镜,和1次电脑断层血管摄影,但都没有找到出血的原因,且仍持续严重出血。最后是以胶囊内视镜检查,当天上午吞服胶囊内视镜,晚上胶囊内视镜排出后立即判读,找到其出血点为一般胃镜和大肠镜所无法检查的「小肠出血」,于第5天早上直接安排经肛门小肠镜止血。

亚东医院肝胆胃肠科黄天佑医师表示,一般小肠镜分成由嘴巴进去和由肛门进去,各看一半的小肠,由于胶囊内视镜已经定位完整,所以知道出血为小肠后段,因此直接从肛门进去,省去一半的时间和病人承受麻醉的风险,顺利止血之后再也没有解出鲜血便,其血红素也稳定,在止血的2天后顺利出院。

什幺是胶囊内视镜?

黄天佑指出,胶囊内视镜大小约是10元硬币一般大,与开水吞服后,佩戴接收器即可离开医院单位,甚至若体力许可返回工作岗位继续工作也不受干扰,不影响日常生活;内建的摄影机会依照肠胃蠕动速度持续拍照8到15小时,并在1天内随粪便排出,隔天再返院回收即可,由医师判读资料,找到确切的问题,并安排进一步检查。

为什幺要用胶囊内视镜?

小肠出血约占消化道出血的5%,虽然不是常见的疾病,但由于一般检查,如胃镜和大肠镜无法检查小肠,而电脑断层和血管摄影的诊断率也不高,因此胶囊内视镜可以準确地找出出血原因和定位,对于后续的处理可以更加精準和快速,若今天不是一般的小肠出血而是小肠肿瘤,胶囊内视镜更可以因为定位给外科医师提供参考,使传统的剖腹探查手术因知道定位位置,有望利用微创腹腔镜手术执行,为病患一大福音。

黄天佑说,消化道包含口、食道、胃、十二指肠、小肠、大肠到肛门,随着现代人的饮食习惯越来越不健康,不管是刺激性饮食的摄取增加,或者是不规律的饮食作息习惯,跟逐渐增加的生活工作压力型态,都容易增加消化道出血和消化道肿瘤的机率。传统的上消化道内视镜检查,在有经验的医师操作下,可以很清楚的看到食道、胃、和十二指肠前段这些部位,但是小肠病灶的诊断就困难许多,是上消化道内视镜检查上的死角。而胶囊内视镜恰好可以检查这一部份,小肠出血、发炎、溃疡、癌症等小肠疾病都可以检查清楚。

只是小肠长达6公尺,佔消化道总长度60-70%,虽小肠出现肿瘤或出血的机率小于5%,但一般胃镜或大肠镜的长度无法检查到小肠,即便是最新的气囊式小肠镜技术,也只能看到小肠前后各三分之一,并且需要全身麻醉,甚至高风险患者还需要插管才能进行检查,对高龄或心、肝、肾不好的患者,负担极大,且检查难度极高,相当考验医师技术。

黄天佑医师强调,而在洗肾或肝功能不好的患者,常併有肠胃道出血的问题,心血管疾病或中风患者服用的抗凝血剂,也会增加肠胃道出血风险,这些族群本身就是容易出血的族群,同时也是施行传统小肠镜风险最高的一个族群。因此若有黑便、长期腹痛、吃不下、吃不好、体重减轻等症状,怀疑是小肠出血或小肠肿瘤,或者偶尔有肠胃道大出血,以及有大肠癌、胃癌等家族病史的人,建议可以先做胃镜或肠镜检查,若找不到造成不适的原因,或者身体较虚弱者,或者不想进行会有不适感觉得胃镜和大肠镜的人,就可考虑做胶囊内视镜检查, 可以更加舒适和更加全面的检测。

黄天佑医师指出,胶囊式内视镜的优缺点分别是:

1.优点:透过吞服药丸方式,无痛、无侵袭性,检查过程易施行,敏感度高,影像清晰,为一抛弃式胶囊,不怕交叉感染。

2.缺点:无法切片, 切除, 在肠胃道有狭窄的状况下可能会造成肠胃道阻塞, 因此检查前需跟医师讨论。

3.适应症:最主要适用于诊断小肠病变、肠胃道出血患者, 作为定位使用。

4.禁忌症:若有肠阻塞、肠道狭窄、孕妇及配戴心脏节律器者不建议使用。

5.费用:健保—若胃镜及大肠镜皆没有发现病灶,且血管摄影及电脑断层等影像学检查皆无法找到出血点时,可健保给付。

6.自费:不敢做胃镜及大肠镜检查的人即可考虑。


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